Prostatla ilgili bir tedavi ameliyat, radyoterapi yada ilaç tedavileri yapıldığında prostatın salgı fonksiyonu bunlardan etkilenecektir. Cinsel istek ve arzu azalması ereksiyon gücü cinsel güç yerinde olan bir kişide de oluşabilir, cinsel güç azalması gelişen bir kişide de oluşabilir. Yaş ilerledikçe bunlara rastlanma sıklığı da bunların riskleri de artmaktadır kansere rastlanma sıklığının artması, kansersiz prostat büyümesi sebebiyle ameliyat gereksinimi. İstemesek de yaş ilerledikçe gelişen bir başka olay da cinsel performansın, cinsel gücün ereksiyon derecesinin azalmasıdır. Birçok araştırma yapılmış olmasına rağmen erkekte cinsel güç azalmasının ve kaybının hangi yaşta olacağı tam kestirilememekte, sadece yaş arttıkça bu riskin arttığı söylenebilmektedir. Bu soruyu daha çok cinsel performansı yerinde olan yada kendince tatmin edici olan hastalar sormaktadırlar. İdrarın ve meninin aynı idrar kanalından çıkması bunun göstergesidir. Bu sebeple gerek kansersiz prostat ameliyatlarının gerekse kanser sebebiyle yapılan Seksüalite Ve Seks Fonksiyonu ameliyatlarının sonrasında cinsel performansa, meni durumuna etkileri olabilmektedir. Hatta ameliyat dışında prostat hacmini küçülteterek idrar şikayetlerinin azalmasını sağlamak amacıyla kullanılan bazı ilaçların da seksüel fonksiyonlara etkisi olabilmektedir. İleri evre dediğimiz yayılmış metastaz yapmış prostat kanserlerinin tedavisinde kullandığımız hormonal etkili erkeklik hormonu olan testosteronun üretimini durdurucu ilaçların da seksüel performans üzerine olumsuz etkileri kaçınılmazdır. Gerek prostat kanseri cerrahisinde gerekse kansersiz prostat büyümesiyle ilgili ameliyat tedavilerinde seksüel performansı mümkün olduğu kadar az etkileyebilecek yöntemler araştırılmaktadır. Kanser sebebiyle yapılan prostat ameliyatında radikal prostat ameliyatı prostat kapsülü ile birlikte ve ona arkadan yapışık olan diğer bir cinsel salgı beziyle vesiküla seminalis birlikte tümden çıkarılır. Bu sebeple kanser sebebiyle yapılan prostat ameliyatlarından sonra meninin tama yakın kaybı kaçınılmazdır, bu ameliyatlardan sonra cinsel güç devam etse bile cinsel temasta minimal miktarda bir sıvı çıkar ki bu sıvı idrar kanalında bulunan diğer küçük cinsel Seksüalite Ve Seks Fonksiyonu ürettiği bir sıvıdır. Öncelikle bilinmelidir ki kanser sebebiyle prostat ameliyatı yapılırken en birincil hedef kanserin teknik olarak tam temizlenebilmesidir, şüpheli kanser dokusu bırakmamaktır. Bu sebeple cinsel gücü korumak amacıyla şüpheli kanser dokusu bırakılamaz. Bu damar-sinir paketi prostatın sağ ve solunda birer adet olup yan-dış yüzeyine yapışık olarak seyreder ve oldukça ince, hassas oluşumlardır. Ameliyat öncesi birtakım tetkik ve değerlendirmelerle hangi hastalarda bunları korumanın mümkün olacağı tahmin edilebilmektedir. Hastanın ameliyat öncesi sorgulamasında cinsel güç yada performansının kaybolduğu hasta tarafından belirtilmişse bu oluşumları korumaya çalışmanın gereği olmaz. Bilinmelidir ki prostat kanserinin en sık geliştiği bölgelerden biri bu damar-sinir paketinin prostata yapışık olarak seyrettiği bölgelerdir. Bu sebeple ameliyat öncesi biyopsi ve tetkik sonuçlarına göre biyopside kanserin prostatın hangi bölgesinden geliştiği, kanserin kötülük derecesi gibi kriterlerle hangi hastalarda bu damar-sinir paketinin korunması gerektiği, hangilerinde tek yada iki taraflı korunabileceği büyük doğrulukla kestirilebilmektedir. Seksüalite Ve Seks Fonksiyonu bazen ameliyatın seyrinde gelişebilecek bazı teknik zorluklar sebebiyle bunları korumak amaç edinilse bile korumanın yapılamadığı durumlar olabilir. Biraz önce belirttiğim gibi bu ameliyatta ilk ve ana amaç Seksüalite Ve Seks Fonksiyonu kanser dokusu bırakmamaktır. İlerki bölümlerde bahsedeceğim gibi bu damar-sinir paketinin korunabildiği hastalarda ameliyat sonrası idrar tutabilmenin Seksüalite Ve Seks Fonksiyonu daha iyi olduğu pekçok araştırmada bildirilmiştir idrar tutabilmeye etkisi olmadığını savunanlar da vardır. Gerek klasik açık yöntemle yapılanlarda olsun gerekse prostatın kazınarak çıkarıldığı TUR-P ameliyatlarında yada laser ve başka yöntemlerle yapılanlarda olsun prostatın idrar kanalını kapatan kısımları adenom yada transizyonal zon çıkarılmakta, prostatın kapsülü portakalın kabuğu gibi düşünülebilir vücutta kalmaktadır. Prostat salgısını yapan kısım da bu kısım olup kansersiz prostat ameliyatları sonrası meni denen salgı hacim olarak oldukça azalmaktadır. Kansersiz prostat ameliyatlarında ister açık isterse kapalı yöntemler olsun mesane çıkışı teknik olarak bozulmakta, ameliyat sonrasında mesane boynunun tam kapanma işlevi eskisi gibi olamamaktadır. Burada önemli bir hususu hatırlatmak istiyorum; bazen ameliyat öncesinde hastaları bu konuda bilgilendirmeyi unutabilmekteyiz, ameliyat sonrasında da hastalar istemedikleri bu sonuçla karşılaşabilmektedirler. Bu sebeple kansersiz prostat büyümesi sebebiyle ameliyat düşündüğümüz hastalar, özellikle cinsel performansının iyi olduğunu belirtenler, ameliyat sonrası böyle bir sonuç hakkında çok iyi bilgilendirilmelidirler. Buradan hastaların ameliyat öncesi sonuçlarla ilgili yeterli bilgilendirilmelerinin önemi yanında sorgulamalarında cinsel performanslarının da iyi belirlenmesinin önemini vurgulamak istiyorum. Bu soru özellikle ameliyat öncesi cinsel performansının iyi olduğunu belirten hastalar açısından önemlidir. Ancak ameliyat sonrası cinsel güç kaybı olduğunu ifade eden hastalara daha çok kapalı yöntemlerle yapılan kansersiz prostat büyümesi ameliyatlarından sonra açık yöntemle yapılanlara göre daha sık rastlamaktayız. Bu sebeple ilerlemiş prostat kanserlilerde bu gurup ilaçları uygulama sonrasında cinsel güç kaybolur, testisler de atrofiye körelmeye gidebilir. Bu tür uygulamada amaçlardan biri de cinsel gücü koruyabilmektir, ancak her ilerlemiş prostat kanserlide uygulanabilecek bir yöntem değildir. Bu konu başka bir bölümde daha detaylı anlatılacaktır. Kansersiz prostat büyümesinde bunlardan ikisi prostat ortasından geçen idrar kanalını gevşeterek etki edenler yani alfa adrenerjik blokürler ve prostat hacmini küçülterek etki edenler yani 5 alfa redüktaz inhibitörleri en temel ilaçlardır. Birinci gurup olan idrar kanalını genişleterek etki edenlerin cinsel güç üzerine olumsuz etkileri olmamakta, hatta bazı iddalara göre pozitif etkileri de olabilmektedir, ancak bunlarının bazılarının cinsel temasta meninin mesaneye kaçışına retrograd ejakülasyon sebep olabildikleri bilinmektedir. Bu sebeple prostat volümünü küçültücü ilaçların kullanımında önce hasta cinsel performans yönünden iyi sorgulanmalı, özellikle genç ve cinsel aktivitesi iyi olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdırlar, bu gurup ilaçların prostatı büyük olmayanlarda kullanılmaları gereksizdir. Her organın iltihabi hastalıkları olduğu gibi prostat organının da iltihabi hastalıkları vardır. Prostatın iltihabi hastalıkları çok büyük çoğunlukla gençlik döneminin, cinsel aktif dönemin hastalıklarıdır. Prostatın kansersiz büyümesi ve bunun yarattığı idrar yapma zorluğu ve prostatın kanseri ise ortalama yaş ve üzerinin hastalıklarıdır. İltihabi hastalık deyince tıp mensubu olmayanların aklına cerahat, apse gibi oluşumlar gelebilir. Bu durumlar daha çok bakteri denen canlı mikroorganizmaların yarattığı iltihabi olayın tedavi görmemesi ya da yetersiz tedavisi sonucu oluşur. Prostat iltihaplarının çok büyük çoğunluğunda cerahat, apse yoktur. Prostat iltihapları nadiren apseleşebilmekte, cerahatli hale gelebilmektedir. Prostat iltihabının birçok hastada hiçbir belirti vermeyebileceği, bu sebeple gerçek yaygınlığının daha yüksek olabileceği kabul edilmektedir.
Hormonlar — erkekte testosteron üretimini baskılayan GnRH agonistler veya benzerleri ileri prostat kanserlerinde önerilebilir. Bu ikinci grup hastalar pelvik bölgede geçmeyen ağrılardan, kalp çarpıntılarından, uykusuzluktan şikâyet etmekte, bunlarla birlikte cinsel güç ve isteklerinin kaybolduğunu belirtmektedirler. İnfertilite nedeni de olabilir. Endometriosis durumunda seks sırasında ağrıyı başlatacak olan derin vajinal penetrasyondan kaçınmak uygun olur. Adet kanaması döneminde yeterli önleminizi alarak havuza, denize girebilirsiniz. Lippincott Company, Fourth Edition, Philadelphia,
Yazı dolaşımı
Var olma- nın en önemli motivasyon kaynaklarından olan fertilite ve cinsellik, insanoğlunun mücadele ve direncini sağlamlaştıran en önemli unsurlardandırlar. Seksüel heyecan, nitrojen oksid ve norepinefrin boşalmasına, onlar da genital bölgelere kan akımının yönlenmesi ve birikmesine, böylece erkekte. Cinsel fonksiyon ve üreme fonksiyonu; bireyin cinsellik veya üremeyle ilgili kaygılarını ifade etmesi, eğitim gereksinimlerini tanımlaması, tedavi edilmesi. Bu nedenle SKY'li kadın hastalarda seksüalite, geride kalan seksüel kapasite ve seksüel fonksiyon bozukluklarının ortaya konulması; seksüel rehabi- litasyona.Özellikleri ve Görevleri Nelerdir? Seksüel haz alma ve verme konusunda yeterli teknik bilgi ve deneyime sahip olmayabilirsiniz. Nasıl olsa önünüzde eğleneceğiniz, haz duyacağınız, zevk alacağınız ve haz vereceğiniz çok uzun zamanlarınız olacaktır. Bu bölgeden büyük abdest parçaları geçerken, özellikle sert ise, prostata bir nevi masaj tarzında baskı yaparlar ve bunun sonucu prostat içinde birikmiş olan iltihap ve prostat salgısı karışımı penis ucundan krem renginde damlalar halinde çıkar. Bir süre sonra görünümünüzün ne kadar size özgü olduğunu, aslında size ne kadar yakıştığını itiraf etmeye başlayacaksınız. Cinsel geçiş dışında anneden bebeğine, enfekte kanın yanlışlıkla transfüzyonu sonucu her hangi bir hastaya veya aynı iğneyle damardan uyuşturucu kullananlarda birbirlerine geçebilir. Bu bir didaktik kitap bölümü değildir. Vajina içine cinsel ilişkide penis ile veya penis iriliğinde sert bir cisimle girilmedikçe mastürbasyon veya dıştan sürtünme ile himen açılamaz. Alfa-blokürler — Prostat büyümesine bağlı idrar tıkanması için kullanılan, mesane boynu kaslarını gevşeten, ucuz ve etkin ilaçlar, iki şekilde erkeklerin seks hayatını olumsuz etkilerler, ya Terazosin, prazosin antihipertansif etkileriyle penise kan gidişini azaltarak ya da tamsulosin veya silodosin retrograd ejakülasyona mesane içine geri yönde boşalmaya yol açarak…. Hiç kuşkusuz, depresyon tedavi edilmesin gibi bir mesaj vermek tıp bilimine aykırıdır. Doctor of Philosophy in Clinical Sexology, Florida. Bu sebeple prostat volümünü küçültücü ilaçların kullanımında önce hasta cinsel performans yönünden iyi sorgulanmalı, özellikle genç ve cinsel aktivitesi iyi olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdırlar, bu gurup ilaçların prostatı büyük olmayanlarda kullanılmaları gereksizdir. Erkek kendisini aşırı uyarılmış ve cinsel gerilim içinde hissedebilir ve bu durumda bir an önce boşalarak rahatlamaya odaklanıp hemen seksüel ilişkiye girmek isteyebilir. Bu grup hastaların bir özelliği de hemen hepsinin daha önce pek çok doktora başvurmuş olması, sayısız antibiyotik tedavisi görmüş olmaları, ellerinde bir tomar reçete olmasıdır. İlerleyen yaşla birlikte azalan androjen düzeyleri, meni boşalma hacminin düşüklüğüne ve orgazm bozukluğuna yol açabilir. Büyük abdest kanalını oluşturan kalın bağırsak bölgesi rektum ile prostat üst üste komşu organlardır. Bunlar cinsel fonksiyon bozukluğu ve cinsel örüntülerde değişimdir. Aksine interaktif, yeni soru ve yorumlara açık, her zaman eklemeler ve değişiklikler yapılabilir, dinamik bir kaynak hazırlanması amaçlanmıştır. BJU Int ; Bu süreçte farklı rol modeller benimsenerek cinsel uyarıcı oyunlar sahneye konulabilir, bazı seks oyuncakları, vibratörler kullanılabilir. Cinsellik seksüalite kavramı Cinsellik, insanların deneyimlerine dayanarak kendilerini cinsel olarak ifade etme şeklidir. Sosyolojik olarak toplum, kişinin cinselliğine önemli derecede tesir eder. Bir sevgi, arzu ve cinsel istek fırtınası şeklinde heyecanla içine sürüklenilen bir cinsel yakınlaşma ve seks isteği dışında, taraflar sakin ve soğukkanlı şekilde bir birleriyle açıkça konuşarak cinsel deneyimi gerçekten arzu edip etmediklerini sorgulamalıdırlar. Karşı tarafın iyiliğini düşünmek, onun iyilik hali konusunda endişe, şefkat , hatta merhamet duymak, sevginin bir gereğidir. Fundamentals of Nursing. Lippincott Company, Fourth Edition, Philadelphia, Sadece dış genital organlar suyla, en fazla beyaz, doğal, parfüm veya boya katkısı olmayan sabunla geleneksel, zeytin yağı temelli temizlenmelidir. Journal of Sex Medicine 2 Oysa en azından bazı kadınlarda etkin uyarılma devam ettiği sürece çok kısa sürede ardı ardına ve hatta daha şiddetli orgazmlar tekrarlayabilir. Penise giden kan akımını sekteye uğratan her olay, ereksiyon bozukluğu yaratır. Doktorla yaptıkları diyalogda bir kanser ya da böbrek taşı hastasında gördüğümüz şifa bekleyen bir hasta görüntüsünden ziyade, söyleyeceklerimize itimat etmeyen, endişeli görünümleri dikkat çekmektedir. Bir diğer deyişle sorunları birbirinden ayırmak güçtür çünkü aralarında büyük oranda örtüşme vardır. Dördüncü yani gevşeme evresinden sonra özellikle erkekte bir süre için cinsel uyarıya yanıtsızlık yani tekrar ereksiyon ve orgazm olabilmesi için bir dinlenme süreci gerekir. Her yaşta görülebilirse de en fazla yaş arasında sorunlara rastlanmaktadır. Yayınlanmamış Uzmanlık Tezi, İstanbul.
